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Il n’est pas rare que les patient·es rap­portent des dif­fi­cul­tés à d’en­dor­mis­se­ment et à rester endor­mis. En obser­vant de plus près, des fac­teurs exter­nes peu­vent en être la cau­se. Dans ce cas, des solu­ti­ons simp­les com­me des bouchons d’oreille ou un mas­que de som­meil pour les yeux peu­vent par­fois aider. Cet­te distinc­tion est importan­te, car des dif­fi­cul­tés à s’endormir ou à rester endor­mi qui ne rem­plis­sent pas les critères dia­gno­sti­ques ne s’améliorent pas for­cé­ment avec le pro­gram­me pro­po­sé.